الجديد جدول التفكيك إلى عوامل أولية من 1 إلى 100 - زيغريد هونكه حياتها - أرقام طوارئ الكهرباء بالمملكة العربية السعودية - فلسفة علم الحاسوب الحوسبة والفلسفة - أوبتيبرد قطرة لعلاج حساسية والتهابات العين Optipred Drops - أمبيزيم ج أقراص مضاد للارتشاحات الوريدية Ambezim G Tablets - مملكة القوط الشرقيين - كلية التقنيات الصحية والطبية في بغداد نبذة عن الكلية - هاتف وعنوان مستشفى اليمامة - طريق خريص, مدينة الرياض - رغم الاحزان (مسلسل) تمثيل - ليزا جين سميث أعمالها - نجيب بلخوجة تكوينه - جين (المحقق كونان) الشخصية - الإعراب بالنيابة مواضع الإعراب بالنيابة - دانيال رذرفورد - أنواع رائدة النباتات الرائدة - طريقة عمل حلى العرجون بطعم لذيذ - هاتف وعنوان مستشفى الملك عبد العزيز الجامعي - الملز, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مستوصف عزيز - الهفوف, الاحساء - ملكاوي أصل العشيرة - شمير الموقع - بوقاعة الموقع - ندغ زعتري الموئل والانتشار - المورفيم علم اللغة - هامبرغر سبب التسمية - أسباب حكة المنطقة الحساسه - يوهان هاينريش فون ثونن نموذج الأرض الزراعية المتسخدم حلقات ثونن - تناول دواء روكسيترومسين أثناء الحمل - عدد السعرات الحرارية في البسطرمة والطاقة والقيمة الغذائية - جسر ويتستون طريقة القياس - [بحث جاهز للطباعة] مشروع تخرج جاهز كامل , مشاريع تخرج جاهزة كاملة - - هدايا فروبل حركة فروبل - [بحث جاهز للطباعة] بحث حول علم الكيمياء , كل ما يخص الكيمياء - - [بحث جاهز للطباعة] بحث علمى حول النظرية الكلاسيكية و النيوكلاسيكية - - أفضل أطباء التوليد في جدة والرياض 2018 - سومادريل أقراص لعلاج الشد العضلي ومسكن للألم Somadryl Tablets - معاهدة دي ميشال مواد المعاهدة - [بحث جاهز للطباعة] تلوث الماء - - غشاء شبه منفذ أمثلة - بويراز كارايل (مسلسل) قصة المسلسل - صبر سقطري فوائد الصبر - مخاطر ترك الجروح مكشوفة - هاتف وعنوان شركة رندا للأبواب الأتوماتيكية - بريده 2, القصيم - معادلة بواسون الصياغة الرياضية - بارا برافا أهداف المجموعة - فرخ البط القبيح القصة - القائمة السوداء (مسلسل) القصة - هاتف وعنوان مستشفى الجدعاني - الصفا, جدة - ديكونجستيل تحاميل لعلاج التهابات البروستاتا Decongestyl Suppositories - هاتف وعنوان مطبخ بودال - الحره الشرقيه, المدينة المنورة - جامعة بحري كليات الجامعة - زخرفة رومانية نظرة تاريخية - وداد لوتاه نشأتها والتعليم - تصميم مباني لمقاومة الزلازل القوى الأفقية - طريقة عمل قرص زينب - جزيرة الكنز ملخص الرواية - هاتف وعنوان شركة الماكولات السريعة - البيك - مشرفه, جدة - برغر فيول الطعام - فوائد زهرة سايجون - فوائد الزعرور للجنس - الطراز الدولي (عمارة) تاريخ - يا حلوة مع السلامة (أغنية) Bella Ciao - مئة خطبة وخطبة (مسلسل) القصة - تابلاط أصل التسمية - [بحث جاهز للطباعة] أجدد بحث عن كيفية كتابة تقرير ميداني - - هواتف شركة رواف سليمان الرواف وشركاه للتجارة والمقاولات ومعلومات عنها بالسعودية - ليزوزيم الموقع - السياحة في مصر تاريخ السياحة - زخرفة إغريقية لمحة تاريخية - هاتف وعنوان مستوصف الدكتور عبد الله آل مزهر للأسنان - ابها, مدينة ابها - هل حبوب الياسمين وافروفيم تفيد في تكبير الثدي؟ - الصادقاب - متلازمة باردت بيدل ملخص للمتلازمة - نعيم الشيخ - هاتف وعنوان مطعم الطازج - بريده, القصيم - مقام بياتي اغاني على مقام البياتي - جين أير (رواية) مقدمة عن الحبكة - الجامعة التقنية الشمالية الكليات - داء موندور - هل عقار curacne 20 لعلاج حب الشباب يؤدي للعقم؟ - فريديريك فروبل لمحة عن حياته - هواتف مكتب التوفيق للاستشارات الهندسية ومعلومات عنه بالسعودية - مستصفرة الكوديم - عبد الرحمن الهاشمي - غازي عنتاب بي.بي.كي روابط إضافية - هاتف وعنوان مطبخ الربوة الجديد - طريق خريص, مدينة الرياض - للاستعلام عن رقم هاتف بالكويت عن طريق الانترنت - [بحث جاهز للطباعة] مشاريع تخرج افكار مشاريع تصميم مواقع برمجة مواقع هنا حصرياً - - عظمة مثانتي بارزة جداً بشكل يحرجني، هل يوجد حل لتصغيرها؟ - الطابق الثالث (مسلسل) - هاتف وعنوان مستوصف دار الشفاء - ينبع - مصطفى لطفي المنفلوطي ولادته ونشأته - عامل الضراوة أمثلة - تسامح أنواع التسامح و أهم المظاهر المرتبطة به - ميكرومتر (جهاز قياس) مكونات جهاز الميكرومتر العادي - [بحث جاهز للطباعة] البلازما الحالة الرابعة للمادة و الغازية في الفيزياء و في الكيمياء - - هاتف مركز المنهل الصحي بمنطقة عسير و معلومات عنه بالسعودية - هاتف وعنوان مستوصف الشفاء - خميس مشيط, عسير - سور القران لكل شهر من شهور الحمل - المنظور اللوني من حيث شدة اللون -
آخر المشاهدات نبع طبقي - قائمة المواضيع الأساسية في الاقتصاد مواضيع متعلقة - مملكة باقرمي الموقع - هذبانيون إمارات وممالك هذبانية - طريقة عمل لونجستين مع كريمة الجزر الأبيض وبودرة الخيار والتفاح الثلجي من الشيف محمد أورفه لي - نظرية ثراء وسائل الإعلام خلفية عن النظرية - [بحث جاهز للطباعة] بحث علمي جاهز عن التضخم - - حفل توزيع جوائز الأوسكار السابع والسبعون الجوائز - غدة سكين وظيفتها - توني توني تشوبر طفولته - تفاعل عضوي التفاعلات العضوية حسب الآلية - إدارة المخابرات العامة الهيكل التنظيمي - ولاية تيارت الجزائرية - ورق ترشيح استخداماته - كلامب ميتر استخدامات الكلامب ميتر وأهميته في مجال الصيانة - جدول التفكيك إلى عوامل أولية من 1 إلى 100 - زيغريد هونكه حياتها - أرقام طوارئ الكهرباء بالمملكة العربية السعودية - فلسفة علم الحاسوب الحوسبة والفلسفة - أوبتيبرد قطرة لعلاج حساسية والتهابات العين Optipred Drops - أمبيزيم ج أقراص مضاد للارتشاحات الوريدية Ambezim G Tablets - مملكة القوط الشرقيين - كلية التقنيات الصحية والطبية في بغداد نبذة عن الكلية - هاتف وعنوان مستشفى اليمامة - طريق خريص, مدينة الرياض - رغم الاحزان (مسلسل) تمثيل - ليزا جين سميث أعمالها - نجيب بلخوجة تكوينه - جين (المحقق كونان) الشخصية - الإعراب بالنيابة مواضع الإعراب بالنيابة - دانيال رذرفورد - أنواع رائدة النباتات الرائدة - طريقة عمل حلى العرجون بطعم لذيذ - هاتف وعنوان مستشفى الملك عبد العزيز الجامعي - الملز, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مستوصف عزيز - الهفوف, الاحساء - ملكاوي أصل العشيرة - شمير الموقع - بوقاعة الموقع - ندغ زعتري الموئل والانتشار - المورفيم علم اللغة - هامبرغر سبب التسمية - أسباب حكة المنطقة الحساسه - يوهان هاينريش فون ثونن نموذج الأرض الزراعية المتسخدم حلقات ثونن - تناول دواء روكسيترومسين أثناء الحمل - عدد السعرات الحرارية في البسطرمة والطاقة والقيمة الغذائية - جسر ويتستون طريقة القياس - [بحث جاهز للطباعة] مشروع تخرج جاهز كامل , مشاريع تخرج جاهزة كاملة - - هدايا فروبل حركة فروبل - [بحث جاهز للطباعة] بحث حول علم الكيمياء , كل ما يخص الكيمياء - - [بحث جاهز للطباعة] بحث علمى حول النظرية الكلاسيكية و النيوكلاسيكية - - أفضل أطباء التوليد في جدة والرياض 2018 - سومادريل أقراص لعلاج الشد العضلي ومسكن للألم Somadryl Tablets - معاهدة دي ميشال مواد المعاهدة - [بحث جاهز للطباعة] تلوث الماء - - غشاء شبه منفذ أمثلة - بويراز كارايل (مسلسل) قصة المسلسل - صبر سقطري فوائد الصبر - مخاطر ترك الجروح مكشوفة - هاتف وعنوان شركة رندا للأبواب الأتوماتيكية - بريده 2, القصيم - معادلة بواسون الصياغة الرياضية - بارا برافا أهداف المجموعة - فرخ البط القبيح القصة - القائمة السوداء (مسلسل) القصة - هاتف وعنوان مستشفى الجدعاني - الصفا, جدة - ديكونجستيل تحاميل لعلاج التهابات البروستاتا Decongestyl Suppositories - هاتف وعنوان مطبخ بودال - الحره الشرقيه, المدينة المنورة - جامعة بحري كليات الجامعة - زخرفة رومانية نظرة تاريخية - وداد لوتاه نشأتها والتعليم - تصميم مباني لمقاومة الزلازل القوى الأفقية - طريقة عمل قرص زينب - جزيرة الكنز ملخص الرواية - هاتف وعنوان شركة الماكولات السريعة - البيك - مشرفه, جدة - برغر فيول الطعام - فوائد زهرة سايجون - فوائد الزعرور للجنس - الطراز الدولي (عمارة) تاريخ - يا حلوة مع السلامة (أغنية) Bella Ciao - مئة خطبة وخطبة (مسلسل) القصة - تابلاط أصل التسمية - [بحث جاهز للطباعة] أجدد بحث عن كيفية كتابة تقرير ميداني - - هواتف شركة رواف سليمان الرواف وشركاه للتجارة والمقاولات ومعلومات عنها بالسعودية - ليزوزيم الموقع - السياحة في مصر تاريخ السياحة - زخرفة إغريقية لمحة تاريخية - هاتف وعنوان مستوصف الدكتور عبد الله آل مزهر للأسنان - ابها, مدينة ابها - هل حبوب الياسمين وافروفيم تفيد في تكبير الثدي؟ - الصادقاب - متلازمة باردت بيدل ملخص للمتلازمة - نعيم الشيخ - هاتف وعنوان مطعم الطازج - بريده, القصيم - مقام بياتي اغاني على مقام البياتي - جين أير (رواية) مقدمة عن الحبكة - الجامعة التقنية الشمالية الكليات - داء موندور - هل عقار curacne 20 لعلاج حب الشباب يؤدي للعقم؟ - فريديريك فروبل لمحة عن حياته - هواتف مكتب التوفيق للاستشارات الهندسية ومعلومات عنه بالسعودية - مستصفرة الكوديم - عبد الرحمن الهاشمي - غازي عنتاب بي.بي.كي روابط إضافية - هاتف وعنوان مطبخ الربوة الجديد - طريق خريص, مدينة الرياض - للاستعلام عن رقم هاتف بالكويت عن طريق الانترنت - [بحث جاهز للطباعة] مشاريع تخرج افكار مشاريع تصميم مواقع برمجة مواقع هنا حصرياً - - عظمة مثانتي بارزة جداً بشكل يحرجني، هل يوجد حل لتصغيرها؟ - الطابق الثالث (مسلسل) - هاتف وعنوان مستوصف دار الشفاء - ينبع - مصطفى لطفي المنفلوطي ولادته ونشأته - عامل الضراوة أمثلة - تسامح أنواع التسامح و أهم المظاهر المرتبطة به - ميكرومتر (جهاز قياس) مكونات جهاز الميكرومتر العادي - [بحث جاهز للطباعة] البلازما الحالة الرابعة للمادة و الغازية في الفيزياء و في الكيمياء - - هاتف مركز المنهل الصحي بمنطقة عسير و معلومات عنه بالسعودية - هاتف وعنوان مستوصف الشفاء - خميس مشيط, عسير - سور القران لكل شهر من شهور الحمل - المنظور اللوني من حيث شدة اللون - تقلصات قوية أسفل البطن في الشهر الخامس من الحمل فما العلاج؟ - عدد السعرات الحرارية في سمك الميد والطاقة والقيمة الغذائية - هواتف وعنوان الملحقية الثقافية السعودية فى تركيا - هجوم اللاذقية 2014 - باشق أوراسي التصنيف - عويذران من أنواعه نبات واطن الواطنة في الوطن العربي - هاتف وعنوان مستوصف العروبة الطبي - الشفا, مدينة الرياض - هل أستطيع الاستحمام بعد فض غشاء البكارة ليلة الدخلة مباشرة؟ - كريبتكس - [ رقم هاتف ] وعنوان محل قلعة الصخور للأحجار الكريمة - الصفا, جدة - خصائص معلمة رياض الأطفال - طريقة عمل عصيرالليمون الحامض المطبوخ بطعم لذيذ لا تفوتكم - كيف نجعل فاكهة القشطة تستوي باسرع وقت - أوكتاي كينارجا أشهر مسلسلاته - هاتف وعنوان مكتب محمد العبد اللطيف للإستقدام - طريق الملك فهد, محافظات الرياض - الغيلانة (رماح) - نبات القرطوفة أسماء أخرى - مالك بن فهم هجرة مالك بن فهم - [ رقم هاتف ] مؤسسة عبد المحسن السويلم للأجهزة الكهربائية جدة - سيارات الأجرة في المغرب النقل الحضري - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج النحافه و فقر الدم وضعف الجسم بالاعشاب - هواتف شركة المضايفي للمقاولات المحدودة ومعلومات عنها بالسعودية - [بحث جاهز للطباعة] نموذج مقدمة بحث لغة عربية doc , نماذج بحوث عربية doc - - مفكرة الموت ملخص القصة - فوائد الكستناء - هاتف وعنوان الدكتور سعد الموسى لطب العيون - ابها, مدينة ابها - [بحث جاهز للطباعة] حول التسويق - - هل يحق لي رفع دعوى رد اعتبار عن تشويه سمعه بدعوى كيديه - [بحث جاهز للطباعة] نموذج مقدمة بحث ديني , نماذج بحوث اسلامية - - عيسى الأحسائي سيرته - طريقة عمل وصفة أرز بخاري بالدجاج بالذ طعم لا تفوتكم - توصيف مرض البايبولر وعلاجه - هواتف مستشفى عسير المركزي و معلومات عنها بعسير بالسعودية - منتوثيكون كبسولات مضاد للتقلصات والانتفاخ Mentothicone Capsules - لامفرداتية أصل التسمية والتعريف - الملابس الخشنة هل تؤثر على غشاء البكارة - هاتف وعنوان شركة بن طالب لبرك السباحة - ابها, مدينة ابها - شوفلي حل (سلسلة) الأدوار - عظم غربالي أقسام العظم الغربالي - محمد بن عبد الله بن عبد الله العطية - أعاني من ظهور طفح جلدي وحكة بالأطراف ما علاجها؟ - هاتف وعنوان مفروشات العجران - بلجرشي, الباحة - استديو تلفزيون أنواع الاستُديوهات - شاطئ عراة أنواع شواطئ العراة - كلية الدراسات الإسلامية والعربية للبنين بدسوق (جامعة الأزهر) تاريخ - [بحث جاهز للطباعة] قائمة بعناوين مشاريع التخرج لتخصص الرياضيات - - قسم رقم 8 (فلم) قصة الفلم - طولقة - لهجة شمالية (سعودية) بعض كلمات ومفردات اللهجة - كلمات - انت روحي - حمود السمه - عبد القادر سليمان المجيد - محمل مقدمة عامة - طريقة اضافة فيسات للاندرويد - مضاد مسكاريني التأثيرات - جاك مسرين - عروض البيت الشعري - مغامرات حاجي بابا الإصفهاني تاريخ الرواية - [بحث جاهز للطباعة] مجموعة بحوث كاملة مع المقدمة و العرض و الخاتمة و المراجع - - وصفة هائلة من الطب النبوي لعلاج كسر الفخذ بالاعشاب - طيران الخليج رحلة 072 تفاصيل الرحلة - نموذج فسيفسائي مائع - [بحث جاهز للطباعة] ماهو المطعم ، تعريف المطعم ، تاريخ المطعم ، نبذه عن المطاعم - - الأبيار (ليبيا) مرافق - مكافآت طلاب مدارس تحفيظ القرآن الكريم بالمملكة العربية السعودية - القراءات الشاذة الواردة عن القراء العشرة أول من جمعها في معجم - دواء كيتوتيفين لعلاج الربو,إلتهاب القصبات الحاد,حمى الكلأ - طريقة عمل الكيك الصيامي بالبرتقال - المرازيق (قبيلة) نسب المرازيق - فضل الله نعيمي الاسترآبادي آثاره - أساسيات تخطيط نظم المعلومات - بوخالف التسمية - جول دو بوليناك - سانجاي دوت حياته - هواتف مؤسسة ايلاف العربية للمقاولات العامة ومعلومات عنها بالسعودية - مسجد ومدرسة ألجاي اليوسفي التخطيط المعماري - بلوش أصل التسمية - الزهرة البيضاء قصة المسلسل - ثقافة السياق العالي والمنخفض السياق كمقياس نسبي للثقافة - عنوان و هواتف سفارة السعودية فى جمهورية باكستان الاسلامية ومعلومات شاملة عنها - سبيكة الألومنيوم - الاستعلام عن صلاحية دفتر المركبة بالكويت - طريقه عمل الجاجيك العراقي للحمية - السياحة في مدينة فيتشنزا الايطالية - علاج التهاب المسالك البولية عند الأطفال - لهجة زهرانية الكلمة ومعناها باللهجه الزهرانية -
اليوم: الاثنين 30 نوفمبر 2020 , الساعة: 2:01 م


اعلانات

محرك البحث


كثرة الوحيدات العدوائية الأعراض والعلامات المرضية

آخر تحديث منذ 3 يوم و 1 ساعة 187 مشاهدة

اعلانات
عزيزي زائر الموقع تم إعداد وإختيار هذا الموضوع كثرة الوحيدات العدوائية الأعراض والعلامات المرضية فإن كان لديك ملاحظة او توجيه يمكنك مراسلتنا من خلال الخيارات الموجودة بالموضوع.. وكذلك يمكنك زيارة القسم وتصفح المواضيع المتنوعه... آخر تحديث للمعلومات بتاريخ اليوم 27/11/2020

الأعراض والعلامات المرضية


تشمل الأعراض والعلامات الكلاسيكية للمرض ما يلي



  1. ارتفاع الحرارة حمى الحمى تشاهد في جميع الحالات وتتراوح ما بين طفيفة إلى شديدة.

  2. التهاب البلعوم ويرافقه ظهور بقع بيضاء على اللوزتين والجدار الخلفي للبلعوم.

  3. تضخم العقد اللمفاوية وتحديداً المجموعة الخلفية (القذالية) من العقد اللمفاوية في الرقبة.

  4. الوهن والخمول الجسدي العام.


Cross Reaction Rash يمين الطفح الجلدي الذي يظهر عند استخدام المضاد الحيوي أمبسيلين أثناء الإصابة بكثرة الوحيدات العدائية.كما يمكن أن تصاحبها بعض من الأعراض الأخرى مثل الكسل الذهني، و طحل تضخم الطحال و/أو الكبد مما قد يؤدي لانفتاقهما، ونزيف نمشي، وآلام بطنية، وفقدان للشهية، واكتئاب، وإسهال، وصعوبة بالبلع، وسعال جاف، تقل احتمالية ظهور التهاب البلعوم وتضخم العقد اللمفاوية لدى كبار السن ولكنهم أكثر عرضة لتضخم الكبد والصفاري. تشمل الأعراض الأكثر ندرة للمرض انخفاض عدد الصفائح الدموية مع أو بدون نقصان في خلايا الدموية الأخرى، وتضخم أو نزيف في الطحال، والتهاب الرئة وطفح جلدي يعرف بالحمامى عديدة الأشكال مرجع كتاب الأخير Longmore الأول Murray المؤلفين المشاركين Ian Wilkinson,، Tom Turmezei,، Chee Kay Cheung العنوان Oxford Handbook of Clinical Medicine,، 7th edition الناشر Oxford University Press date الصفحة 389 الرقم المعياري 0-19-856837-1 cite journal author Ebell MH Epstein-Barr virus infectious mononucleosis journal American Family Physician volume 70 issue 7 pages 1279–87 year 2004 month Nov ber pmid 15508538 يتصاحب المرض أحيانا بمرض مناعي ذاتي ثانوي تتكون فيه أجسام مضادة تهاجم كريات الدم الحمراء مسببة فقر دم تحللي. أحياناً يشخص المصابون بكثرة الوحيدات العدائية خطأ على أنهم مصابون بالتهاب البلعوم الجرثومي لتوفر الثلاثية التقليدية المكونة من الحمى والتهاب البلعوم وتضخم العقد اللمفاوية ويعالجون بوصف مضاد حيوي كالأمبسيلين. تشير بعض الدراسات إلى أنه حوالي 80-90 من هؤلاء يظهر عليهم طفح جلدي أحمر منتشر. cite journal last Kagan first B Ampicillin rash journal Western Journal of Medicine volume 126 issue 4 pages 333–335 year 1977 url http //www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid 1237570 pmid 855325 pmc 1237570



الفيسيولوجية المرضية


يتسبب فيروس ابشتاين بار في حدوث مرض كثيرة الوحيدات العدائية DorlandsDict five/000067375 infectious mononucleosis لكن ذات الحالة قد تحدث بسبب العدوى بالفيروس المضخم للخلايا (Cytomegalovirus) لكن عندها ستكون نتيجة البحث عن الأجسام المضادة الغيروية سلبية cite web url http //www.cdc.gov/ncidod/diseases/ebv.htm Epstein-Barr Virus and Infectious Mononucleosis date 16 month May year work CDC A–Z Index publisher National Center for Infectious Diseases accessdate Dec ber 6,، . ولهذا السبب تذكر بعض المصادر أن مسبب المرض هو فيروس ابشتاين بار فقطhttp //www.gorhams.dk/html/the_lymphatic_syst .html The Lymphatic Syst publisher Lymphangiomatosis & Gorham's disease Alliance accessdate -02-08.


ينتقل الفيروس عبر اللعاب وتبلغ مدة الحضانة من4-7 أسابيع cite journal author Cozad J Infectious mononucleosis journal The Nurse Practitioner volume 21 issue 3 pages 14–6,، 23,، 27–8 year 1996 month March pmid 8710247 doi 10.1097/00006205-199603000-00002 url issn accessdate -05-27 . بينما تستمر الأعراض لفترة تبلغ 2-3 أسابيع فيما عدا الوهن العام الذي يستمر لفترة أطول. لا يزال الأطباء والباحثون غير متأكدين من الفترة التي يظل خلالها المصاب معدياً بعد اختفاء الأعراض، لكن يعتقد بشكل عام أن الشخص يظل معدياً لعدة شهور وأظهرت بعض الدراسات أنها 18 شهراً
http //kidshealth.org/teen/infections/common/mono_contagious.html How Long Is Mono Contagious? publisher Kidshealth.org date accessdate -11-27 .

يبدأ الفيروس بالتكاثر في الخلايا الطلائية في البلعوم أولاً وهذا ما يتسبب بالتهاب المنطقة وآلام الحلق. بعد ذلك تصبح الخلايا اللمفاوية مقر التكاثر الأساسي له. يتمكن الفيروس من اقتحام هذه الخلايا عبر المستقبلات من نوع CD21. يتكون رد الجسم المناعي ضد المرض من المهاجمة الخلوية المباشرة بواسطة الخلايا اللمفاوية تاء التي تحتوي على المستقبلات من نوع CD8. ضد الخلايا اللمفاوية التي يتكاثر الفيروس بداخلها وهذا ما يتسبب في وجود خلايا لمفاوية كبيرة غير نمطية. إي ميديسين ped 705 Infectious mononucleosis]. وتملك هذه الخلايا غير النمطية كمية كبيرة من المادة السيتوبلازمية تتركز في الأطراف مشكلة منظر تنورة راقصة الباليه وتصبح هذه الخلايا مشابهة للخلايا الوحيدة ومن هنا اتخذ المرض اسمه. حين تكون الإصابة بالفيروس حديثة وحادة فقط تنتج الأجسام المضادة الغيروية] ولا يحدث هذا مع الحالات المزمنة.



التشخيص


إن أكثر الاختبارات استخداماً في التشخيص هو وجود 50 من الخلايا اللمفاوية مع ما لا يقل عن 10 من الخلايا اللمفاوية غير النمطية حيث تكون كبيرة وغير منتظمة النواة. تزامنا مع ارتفاع في درجة حرارة المصاب,، والتهاب البلعوم وتضخم في الغدد اللمفاوية. إلا أنه يجب التأكد من ذلك عن طريق إجراء تحليل يعتمد على علم الأمصال. بالرغم من وجود الاختبارات التأكيدية التي تثبت الإصابة بالمرض إلا أنه يجب الاشتباه به عن طريق ملاحظة الأعراض والعلامات قبل معرفة نتائج فحص الدم أو المصل cite journal author Hoagland RJ Infectious mononucleosis journal Primary care volume 2 issue 2 pages 295–307 year 1975 month June pmid 1046252 doi url issn accessdate -11-03 . هذه المقاييس مجتمعة تعتبر نوعية ولكنها غير حساسة وهي أكثر فائدة في الأبحاث من التشخيص السريري. نصف أولئك الذين يعانون من أعراض المرض مع نتيجة إيجابية لوجود الأجسام المضادة الغيروية فقط تنطبق عليهم المعايير كاملة. الإجراء الرئيسي في تشخيص المرض هو القدرة على التفريق بين كثرة الوحيدة العدائية والأمراض المشابهة له جداً.
الدراسات حول كثرة الوحيدات العدائية في وحدات الرعاية الصحية قليلة، إلا أن من أفضلها دراسة أجريت على 700 مريض,، 15 مريضا منهم فقط شخصوا بواسطة إيجاد الأجسام المضادة الغيروية,، فملاحظة الأعراض والعلامات السريرية أكثر فائدة في تشخيص هذا المرض، ويعد طحل تضخم الطحال وتضخم الغدد اللمفاوية العنقية الخلفية والإبطية والأريبة الأكثر فائدة من بين الأعراض والعلامات لاشتباه المرض. ومن ناحية أخرى فإن غياب تضخم الغدد اللمفاوية العنقية الخلفية أو غياب الوهن والتعب يعد أكثر ما يساعد على استبعاد المرض كتشخيص صحيح للحالة. يمكننا أن نستبعد فكرة الإصابة بكثرة الوحيدات العدائية في حال غياب تضخم الغدد في عنق الرحم ووجود تعب كتشخيص صحيح. ولايستخدم غياب تضخم الطحال كدليل ضد التشخيص بكثرة الوحيدات العدائية نظرا لعدم حساسية الفحص السريري لاكتشاف هذا التضخم.
في الماضي كان اختبار وجود الأجسام المضادة الغيروية هو الأكثر شيوعاً لتشخيص المرض ويشمل البحث عن أجسام مضادة تتفاعل مع كريات الدم الحمراء في خنازير غينيا والأغنام والخيول. كما في المعايير السابق ذكرها،، فإن هذا الاختبار متخصص ونوعي ولكنه ليس ذا حساسية حيث يصل معدل الخطأ في الحكم بالسلبية إلى 25 في الأسبوع الأول، 5-10 في الأسبوع الثاني، و5 في الأسبوع الثالث، 90 من المرضى لديهم الأجسام المضادة في الأسبوع الثالث، وتختفي في خلال عام. الأجسام المضادة التي نتحدث عنها في الفحص لا تتفاعل مع فيروس الابشتاين بار أو مولدات المضادات (الأنتيجين) الخاصة به، مؤخرا تم تطوير الكثير من الفحوصات التشخيصية الحساسة مثل اختبارات الكشف عن الجسم المضاد المناعي (ج) والجسم المضاد المناعي (م)، وفي حالة كانت نتيجة وجود الجسم المضاد المناعي (ج) إيجابيا فإن ذلك دليل على حدوث إصابة سابقة في الماضي، بينما إذا تواجد الجسم المضاد المناعي (م) فإنه يدل على وجود إصابة حالية. النتيجة السلبية للفحص أكثر دقة من غيره من الاختبارات في استبعاد الإصابة بالمرض، ولكن درجة الحساسية للنتيجة الإيجابية لهذا الفحص قريبة جدا من نتيجة الفحص بوجود الأجسام المضادة الغيروية. ولذلك فإن هذا الفحص أكثر ما ينفع لدى المرضى الذين يعانون من أعراض المرض ولكن نتيجة فحص الأجسام المضادة الغيروية لهم كانت سلبية.
هناك اختبار آخر يبحث عن الأنتيجين النووي لفيروس ابشتاين بار ولكنه لا يصبح إيجابيا إلا بعد عدة أسابيع من حدوث المرض ويفيد عند ظهور أعراض المرض للتفريق فيما إذا كانت هذه الأعراض نتجت من إصابة حديثة أم سابقة بالفيروس. ارتفاع مستوى إنزيمات الكبد دليل آخر على وجود مرض كثرة الوحيدات العدائية حيث يحدث ذلك في 50 من المرضى.

التشخيص التفريقي


عند الاشتباه بالإصابة بكثرة الوحيدات العدائية علينا أن نشتبه أيضا في الإصابة ب الفيروس المضخم للخلايا أو طفيل المقوسة الغندية فهذه الأمراض تتشابه جدا في أعراضها وعلاماتها السريرية. لا يكون التفريق بين الإصابة بفيروس ابشتاين بار أو المضخم للخلايا مفيدا أو مهما نظرا لأن التعامل معهم وخطة العلاج متشابهة كما أنه قد لا يكون ممكنا أحيانا. عند اشتباه الإصابة لدى امرأة حامل فإن التفريق بين العدوى الفيروسية من العدوى الطفيلية بالمقوسة الغندية له بالغ الأثر على الجنين . أعراض الإصابة ب فيروس نقص المناعة البشرية قد تتشابه أيضاً مع كثرة الوحيدات العدائية فيجب أن تجرى الفحوصات التفريقية بينهما إذا كانت المريضة حامل لذات السبب الذي دعانا لذلك في حالة الاشتباه مع المقوسة الغندية.
ابيضاض الدم والتهاب اللوزتين و الدفتيريا و زكام الزكام و الانفلونزا من الحالات الأخرى التي يجب أن تفرق عن كثرة الوحيدات العدائية.

العلاج


الرعاية الذاتية


غالباً لا تحتاج الإصابة بكثرة الوحيدات العدائية إلى علاج سوى التخفيف الأعراض مرجع كتاب editors Beers MH، Porter RS، Jones TV، Kaplan JL، Berkwits M، editors. العنوان The Merck manual of diagnosis and therapy الإصدار 18th الناشر Merck Research Laboratories مكان Whitehouse Station (NJ) سنة الرقم المعياري 0-911910-18-2 المؤلف Mark H. Beers... حيث يتوجب على المريض الالتزام بالراحة خلال بداية فترة المرض الحادة، ويجب عليه استعادة حركته ونشاطه إذا اختفت أعراض المرض الحادة. ولكن يجب اجتناب النشاط البدني الكثيف وكذلك م ة الرياضة للتقليل من خطر الإصابة بتمزق الطحال وذلك لمدة شهر على الأقل منذ بدء الإصابة حتى يعود حجم الطحال إلى حجمه الطبيعي كما يتحدد ذلك بالتصوير بالموجات فوق الصوتية.

العلاج بالدواء


من الأدوية التي يتم استخدامها لعلاج الألم والحرارة ما يعرف بالأسيتامينوفين أو الباراسيتامول (acetaminophen/paracetamol)، وكذلك مضادات الالتهاب التي لا تحتوي على ستيرويد (non-steroidal anti-inflammatory drugs)، وكذلك دواء البردينسون (prednisone) الذي هو عبارة عن كورتيكوستيرويد (corticosteroids) وكثيراً ما يستعمل كمضاد للالتهاب للتقليل من أعراض ألم البلعوم أو الألم أثناء البلع وكذلك انتفاخ اللوزتين، مع أن استخدامه ما زال مختلفاً عليه نظراً لفوائده المحدودة ووجود الأعراض الجانبية cite journal author Candy B، Hotopf M Steroids for symptom control in infectious mononucleosis journal Cochrane Database Syst Rev volume 3 issue pages CD004402 year pmid 16856045 doi 10.1002/14651858.CD004402.pub2 url . أما الحقن الوريدي للكورتيكوستيرويد فلا يوصى به في الاستخدام الروتيني cite journal author Candy B، Hotopf M. year issue 4 pages CD004402 journal Cochrane Database Sys Rev Steroids for symptom control in infectious mononucleosis pmid 16856045 doi 10.1002/14651858.CD004402.pub2 volume 3 ، مع أنه قد يكون مفيداً إذا كان هناك خطر الإصابة بانسداد مجرى الهواء أو قلة الصفيحات الدموية أو وجود فقر الدم الانحلالي cite web Infectious Mononucleosis url http //www.webmd.com/hw/infection/hw168622.asp date January 24، publisher WebMD accessdate -07-10 Antibiotic Expert Group. Therapeutic guidelines Antibiotic. 13th ed. North Melbourne Therapeutic Guidelines ..

كما ظهر حالياً بأن الدواء المضاد للفيروسات فالسيكلوفير (valacyclovir) يقلل أو حتى يزيل وجود فيروس الإبشتاين بار في الأشخاص الذي أصيبوا بالعدوى الحادة لكثرة الوحيدات العدائية، ومما يؤدي كذلك إلى انخفاض كبير في شدة الأعراض cite journal author Balfour HH، Hokanson KM، Schacherer RM A virologic pilot study of valacyclovir in infectious mononucleosis journal J. Clin. Virol. volume 39 issue 1 pages 16–21 year pmid 17369082 doi 10.1016/j.jcv. .02.002 cite journal author Simon The Effect of Valacyclovir and Prednisolone in Reducing Symptoms of EBV Illness In Children A Double-Blind، Placebo-Controlled Study journal International Pediatrics volume 18 issue 3 pages 164–169 year 2003 month March .

وفيما يختص بالمضادات الحيوية فإنه لا يتم المعالجة بها لأنها غير فعّآلة ضد الفيروسات، بل يمنع استخدام بعض المضادات الحيوية كالأمبسيلين والمضاد المشتق منه الأموكسيلين cite journal author Mulroy R Amoxycillin rash in infectious mononucleosis journal Br Med J volume 1 issue 5852 page 554 year 1973 month March pmid 4266345 pmc 1588712 doi 10.1136/bmj.1.5852.554 url حتى ولو كان الشخص مصاباً بعدوى بكتيرية مصاحبة للعدوى الفيروسية كثرة الوحيدات العدائية، وذلك لأن استخدامها يؤدي لطفح جلدي لدى 99 من الحالات. cite journal author van der Linden PD، van der Lei J، Vlug AE، Stricker BH Skin reactions to antibacterial agents in general practice journal J Clin Epid iol volume 51 issue 8 pages 703–8 year 1998 month August pmid 9743319 doi 10.1016/S0895-4356(98)00041-9 url quote infectious mononucleosis increased the risk of rash in amoxicillin users with a factor of 58.
Yet another reported risk is given in
* cite journal author Wargo KA، McConnell V، Jennings M Amoxicillin/telithromycin-induced rash in infectious mononucleosis journal Ann Pharmacother volume 39 issue 9 page 1577 year 2005 month Sept ber pmid 16046485 doi 10.1345/aph.1G140 url quote Approximately 70-100 of patients who receive a أں-lactam antibiotic while infected with the Epstein-Barr virus will develop a maculopapular rash في حالات قليلة مضاعفة يصاب الشخص بالبكتريا العقدية في الحلق واللوزتين في نفس الوقت. وهنا يجب المعالجة بالبنسيلين أو أي مضاد حيوي آخر غير الأمبسيلين والأموكسيلين. وبالنسبة للمسكنات الأفيونية (Opioid analgesics) فإنها لا تستخدم كذلك نظراً لخطرها في تثبيط الجهاز التنفسي.



مآل المرض المستقبلي


المضاعفات الخطيرة نادرة وتحدث لأقل من 5 من الحالات cite journal author Jensen، Hal B year 2000 month June Acute complications of Epstein-Barr virus infectious mononucleosis journal Current Opinion in Pediatrics volume 12 issue 3 pages 263–268 publisher Lippincott Williams & Wilkins، Inc. issn 1040-8703 pmid 10836164 doi 10.1097/00008480-200006000-00016 cite journal author Aghenta A year month May Symptomatic atrial fibrillation with infectious mononucleosis journal Canadian Family Physician volume 54 issue 5 pages 695–696 publisher College of Family Physicians of Canada pmc 2377232 pmid 18474702 last2 Osowo first2 A last3 Thomas first3 J


  1. الجهاز العصبي المركزي التهاب السحايا ، التهاب الدماغ ، الشلل النصفي، متلازمة غيلان باريه ، التهاب النخاع المعترض . كما اقترح أنه قد تكون عدوى فيروس ابشتاين بار إحدى عوامل الخطر لتطور مرض التصلب اللويحي المتعدد cite journal author Ascherio A، Munger KL Environmental risk factors for multiple sclerosis. Part I the role of infection journal Ann. Neurol. volume 61 issue 4 pages 288–99 year pmid 17444504 doi 10.1002/ana.21117 ولكنه لم يتأكد بعد.

  2. الدم فقر الدم الانحلالي (اختبار كومبس المباشر يعطي نتيجة إيجابية)، وندرة خلايا الدم المختلفة والنزيف الناتج عن ندرة الصفيحات الدموية.

  3. يرقان خفيف.

  4. التهاب الكبد (نادر).

  5. انسداد المجرى الهوائي العلوي (تضخم اللوزتين) (نادر).

  6. الحالات المرضية المفاجئة بتطور خاطف (لدى المرضى ذوي المناعة المنخفضة) (نادرة)

  7. تمزق الطحال (نادر)

  8. التهاب العضلة القلبية و التهاب التامور (نادر)


بمجرد أن تختفي الأعراض الحادة المصاحبة للإصابة الأولية فإنها لن تعود مرة أخرى، ولكن ما إن يصاب المريض بالعدوى فإنه سيظل حاملاً للفيروس طوال حياته. يعيش الفيروس عادة في سبات في الخلايا الليمفاوية باء. لا يعاني المريض عادة إلا من أعراض قليلة وبسيطة من هذه العدوى الكامنة في الخلايا إن حصل ذلك. لكن في ظل الضغوطات البيئية المحيطة بحامل العدوى يمكن أن يتنشط الفيروس مؤدياً إلى شكاوى جسدية غامضة أو غير بادية الأعراض وخلال هذه المرحلة يمكن أن ينتشر الفيروس للآخرين، مثل هذه النشاطات ففيروس لأعراض المصاحبة لها قد تسبب العديد من أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمراء ، التهاب المفاصل الروماتويدي، تناذر سجوجرن ، متلازمة أضداد الفوسفوليبيد و التصلب المتعدد . مثل هذه التحفيزات المناعية المزمنة قد تؤدي إلى أنواع متعددة من السرطانات خاصة سرطان الغدد الليمفاوية، أقوى أنواع السرطانات المرافقة لفيروس أبشتاين بار سرطان البلعوم، أورام بوركيت الليمفية وأورام هاجكينز اللمفية. يتحمل فيروس أبشتاين بار مسؤولية زيادة مساحة التعرض لأمراض المناعة الذاتية والسرطانات المرتبطة بها من الإصابة الأساسية المتمثلة في الخلايا اللمفاوية باء (الخلايا الأولية المنتجة للأجسام المضادة في الجهاز المناعي) والقدرة على تغيير كلا من انتشار الخلايا الليمفاوية وإنتاجها للأجسام المضادة. cite journal author Sitki-Green D، Covington M، Raab-Traub N Compartmentalization and Transmission of Multiple Epstein-Barr Virus Strains in Asymptomatic Carriers journal Journal of Virology year 2003 accessdate Dec ber 6، volume 77 issue 3 pages 1840–1847 doi 10.1128/JVI.77.3.1840-1847.2003 pmid 12525618 pmc 140987 month February 77(3) cite journal author Hadinoto V، Shapiro M، Greenough TC، Sullivan JL، Luzuriaga K، Thorley-Lawson DA On the dynamics of acute EBV infection and the pathogenesis of infectious mononucleosis journal Blood date February 1، accessdate Dec ber 6، series volume 111 issue 3 pages 1420–1427 doi 10.1182/blood- -06-093278 pmid 17991806 pmc 2214734



مقالات ذات صلة


  • اللوزتان .


  • أمراض فيروسية


    كثرة الوحيدات العدائية أو كثرة الوحيدات الخمجية (Infectious Mononucleosis) مرض يعرف أيضاً بعدة أسماء أخرى مثل مرض فايفر (Pfeiffer's Disease) ومرض فايلاتوف WhoNamedIt synd 1811 H أو الحمى الغددية؛ وبالعامية بداء التقبيل بسبب انتقاله من شخص لآخر عبر إفرازات الفم وفي بعض الدول بالحمى الغدية هو داء خمجي معدي فيروسي منتشر يسببه فيروس إبشتاين-بار (EBV) وهو من فيروسات الهربس والذي تعرض له أكثر من 90 من الكبار.http //www.kenyon.edu/x26163.xml تعرض معظمهم له أثناء مرحلة الطفولة بدون أن يُظهر المرض أي أعراض أو يظهر كنزلة برد بسيطة فقط. في الدول النامية يتعرض الأشخاص للفيروس في طفولتهم المبكرة أكثر مما يحدث في الدول المتقدمة؛ ولهذا فإن المرض بأعراضه الظاهرة منتشر أكثر في الدول المتقدمة. المرض أكثر انتشارا ًبين المراهقين والشباب. cite web url http //www.health.state.ny.us/diseases/communicable/mononucleosis/fact_sheet.htm Infectious Mononucleosis (mono, EBV mononucleosis) publisher Health.state.ny.us date accessdate -11-27 وفي هاتين المرحلتين بالذات يتميز المرض بارتفاع درجة الحرارة والتهاب الحلق والتعب والخمول العام مع عدة أعراض أخرى محتملة. يشخص المرض بداية بملاحظة هذه الأعراض لكن يمكن التأكد من هذا التخمين بعدة اختبارات تشخيصية.


    عام 1887 عزى نيل فايلاتوف هذه المجموعة من الأعراض المتلازمة إلى سبب معدٍ.ذ‌. ذ¤ذ¸ذ»ذ°ر‚ذ¾ذ² ذ›ذµذ؛ر†ذ¸ذ¸ ذ¾ذ± ذ¾رپر‚ر€ر‹ر… ذ¸ذ½ر„ذµذ؛ر†ذ¸ذ¾ذ½ذ½ر‹ر… ذ±ذ¾ذ»ذµذ·ذ½رڈر… رƒ ذ´ذµر‚ذµذ¹ (N. Filatov Lektsii ob ostrikh infeksionnîkh boleznyakh u dietei). 2 volumes. Moscow,، A. Lang,، 1887. وكذلك فعل فايفر عام1889.E. Pfeiffer Drüsenfieber. Jahrbuch für Kinderheilkunde und physische Erziehung,، Wien,، 1889,، 29 257-264.
    شاركنا رأيك

     
    اعلانات
    التعليقات

    لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

    أقسام الموقع المتنوعة أوجدت لخدمة الزائر ليسهل عليه تصفح الموقع بسلاسة وأخذ المعلومات تصفح هذا الموضوع كثرة الوحيدات العدوائية الأعراض والعلامات المرضية ويمكنك مراسلتنا في حال الملاحظات او التعديل او الإضافة او طلب حذف الموضوع ...آخر تعديل اليوم 27/11/2020



    الاكثر مشاهدة في شبكة طريق 95
    اخبار لم تشاهدها من قبل
    موضوعات خاصة بالقارئ
    الأكثر مشاهدة خلال 24 ساعة
    الأكثر قراءة
    الموضوعات الاكثر بحث علي مدار الساعة
    الموضوعات الاكثر مناقشة
    الاكثر مناقشه بالقرب مني