الجديد [ رقم هاتف ]مكتب الضمان الاجتماعى ب أبها ومعلومات عنها بالسعودية - آيرش كريم - أم بادر (مدينة) التاريخ - [بحث] كن كالشمس - ملخصات وتقارير - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الالتهاب الكيسي والأوتار بالاعشاب - حكم التسول بالقرآن , آيات عن التسول , اية قرانية عن المتسولين - للاستعلام عن رقم هاتف بالكويت عن طريق الانترنت - يوسف صفرا شركات صفرا - دواء سيكلوبنزابرين Cyclobenzaprine - عناوين و هواتف وارقام نادي فلكس للسيدات - نوادي صحية ورياضية بالكويت - طريقة عمل وصفة حلى بيحبه الكل بالذ طعم لا تفوتكم - طريقة عمل العجينة لجميع المعجنات من حلقات برنامج منال العالم - مولان (فيلم 1998) أسماء مؤدو اصوات الشخصيات - طريقة عمل برزقان الجزائري بطريقة سهلة - أصدقاء الشجرة السعداء القصة - ما هى وظائف الدهنيات ؟ - نشوة (مزاج) تاريخ اليوفوريا - جيون الكترونيك منتجات الشركة - [بحث جاهز للطباعة] بحث علمى حول مادة الرياضيات - - هل جربتي وصفة الباروق للبشرة من قبل؟ - هل حبوب الياسمين وافروفيم تفيد في تكبير الثدي؟ - صبر سقطري فوائد الصبر - ورم الدماغ العلامات و الاعراض - [بحث جاهز للطباعة] طرائق التدريس - - وصفة العلاج باسماء الله الحسنى - [بحث جاهز للطباعة] بحث علمي جاهز عن السرقة واسبابها - - بوشقوف تاريخ - اكتيمرا حقن لعلاج إلتهابات المفاصل الروماتزمى Actimra injection - طريقة الكيانات والعلاقات نظرة عامة - دالة مستمرة دوال مستمرّة بقيم حقيقيّة - باشق أوراسي التصنيف - هاتف وعنوان مطاعم ديرتي للمندي والمثلوثة - السويدي, مدينة الرياض - كلمات - انت روحي - حمود السمه - هاتف ومعلومات عن مطعم شاورمر بالرياض - مهياوة فوائد المهياوة - متلازمة كورارينو علم الوراثة - حبة مؤلمة على فتحة الشرج.. هل هي بواسير، وكيف أزيلها؟ - ديكانست إس آر أقراص لعلاج نزلات البرد Decancit SR Tablets - جان راسين سيرته وأعماله - طريقة عمل وصفة الكراوية من منال العالم - مستوي فيرمي توزيع فيرمي-ديراك - [بحث جاهز للطباعة] أهم بحث شامل حول الرضاعة الطبيعية - - هل خروج فقاعات هواء من فتحة الشرج ينقض الوضوء؟ - مثلث قائم خواص المثلث القائم - الزبابجة - [بحث جاهز للطباعة] بحث حول علم الكيمياء , كل ما يخص الكيمياء - - طريقة تحضير إنجلش كيك على طريقة منال العالم خطوة بخطوة - هاتف وعنوان مطاعم الجبل الأخضر - ابها, مدينة ابها - جامعة الدلنج تاريخ التأسيس - ماهوعلاج ديدان البطن او الامعاء - تعالجت من جرثومة المعدة، وشفيت، ويبدو أنها عادت! أفيدوني. - طريقة عمل وصفة برياني الدجاج السريع من اكلات منال العالم - ميكروباص تاريخ الميكروباص - هضبة تصنيف الهضاب - العائلات السلاوية القديمة لائحة أسماء العائلات - هاتف وعنوان مستوصف الذكير - حى ابن خلدون, الدمام - تي-55 المواصفات العامة والفنية - فرس النبي (حشرة) مزايا السرعوف - ليونارد بلومفيلد نشأته ودراسته - زنبق البحر صفاته - شعر عن الأخلاق - [بحث جاهز للطباعة] قائمة بعناوين مشاريع التخرج لتخصص التربية الاسلامية - - قائمة القتلة المشهورين أ - أرقام طوارئ الكهرباء بالمملكة العربية السعودية - هواتف مستشفى البــدع و معلومات عنها فى بتبــــوك بالسعودية - ثقصة فيلم لاثة أمتار فوق السماء (فيلم) القصة - طريقة عمل مناقيش الزعتر من الشيف ليلى فتح الله - القلب والوتد طريقة التحضير - داء شاركو - ماري - توث , ما هي أسباب المرض , كيف يعالج المرض , التعايش مع المرض - ملف شامل عن البارانويا - دواء سودوافدرينتريفيد,ترايفيد,كولفيد - تأثيرات جانبية وتعليمات - ضرم (جنس) من أنواعه نبات واطن الواطنة في الوطن العربي - دواء نيميسوليد لعلاج الم الظهر,التهاب المفاصل,الم الأسنان - ريا وسكينة (فيلم كوميدي) أحداث الفيلم - ريوداسيت أنظر أيضاً - عيلة سبع نجوم (مسلسل) الشخصيات - اختصارات مستخدمة في الوصفات الطبية - مصطفى أمين النشأة والتعليم - هاتف وعنوان مستشفى الجدعاني - الصفا, جدة - لهجة شمالية (سعودية) بعض كلمات ومفردات اللهجة - هواتف مستشفى المجاردة و معلومات عنها بعسير بالسعودية - [بحث جاهز للطباعة] الخصخصة وتقليص دور القطاع العام - - بروتوبلازم التركيب الكيميائي للبروتوبلازم - توفنيل بارك (محطة مترو أنفاق لندن) - حيود استعمالات الحيود - السيرة الذاتية للفيلسوف سينيكا - كثرة الوحيدات العدوائية الأعراض والعلامات المرضية - [بحث جاهز للطباعة] نموذج مقدمة بحث لغة عربية doc , نماذج بحوث عربية doc - - هاتف وعنوان مؤسسة عبد القادر صالح الغامدي - الباحه - هواتف مؤسسة عبدالرحمن عبدالله الحسن لتأجير المعدات الثقيله ومعلومات عنها بالسعودية - أحمد علي الإمام نشاته وتعليمه - [بحث جاهز للطباعة] ملخص علوم اول متوسط مطور الفصل الدراسي الثاني - - [بحث جاهز للطباعة] نموذج مقدمة بحث ديني , نماذج بحوث اسلامية - - باركر للأقلام تاريخ الشركة - تركيز رأسمالي تعريف - هواتف و معلومات عن جوازات مطار الملك عبد العزيز بالسعودية - هاتف وعنوان مطعم نادي المجد - ينبع - [بحث جاهز للطباعة] بحوث جاهزة اكثر من (40 بحث ) - - أفرين مزيل لإحتقان الجيوب الأنفية ولعلاج التهاب الأنف والرشح Afrin - أدب كردي زازاكي - الأدب الكوراني -
آخر المشاهدات لهجة جنوبية لهجة منطقة عسير - الاعشاب والطب البديل فى علاج علاج قصر القامة وضعف النمو - طريقة طبخ المطيط والفتة من المطبخ اليمني بطعم لذيذ لا تفوتك - عدد السعرات الحرارية في سمك البني والطاقة والقيمة الغذائية - هاتف وعنوان محلات بن شيهون للإطارات - سكاكا, الجوف - جامعة قاردن سيتي الكليات - مستخدم (حوسبة) المستخدم النهائي - هانسل وغريتل ملخص القصة - طوشكا - قاعدة لوبيتال مبدأ نظرية اوبيتال - شرح تركيب مفتاح الضغط و مستوى المياه فى الغسالة وكيفية الاصلاح والصيانة - هنري موزلي سيرته - لانثانيدات الخواص الكيميائية - هاتف وعنوان مستوصف فيصل الطبي - محاسن, الاحساء - طريقة عمل سوفليه البطاطا من الشيف دعد أبو جابر, من الشيف ليلى فتح الله - هل الاستنجاء بالماء البارد له أضرار على الجهاز التناسلي؟ - كلية هندسة الحواسيب والأتمتة (جامعة دمشق) لمحة عن القسم - [بحث جاهز للطباعة] مشروع تخرج جاهز كامل , مشاريع تخرج جاهزة كاملة - - متلازمة كوهين الأعراض - بلدية خرايسية - العلاج الفعال لمرض جرثومة المعدة ونصائح طبية للمرضى - هاتف وعنوان النهروان للمفروشات - صفوي, الدمام - ديكساميثازون أمبولات مضاد الإلتهاب Dexamethasone Ampoules - هواتف مستشفى الليث و معلومات عنها فى بجده بالسعودية - الرهينة (فيلم) قصة الفيلم - ميل فاي تاريخ - العسيلات الموقع - تيرزو - هاتف و معلومات عن مطاعم الفلك للفطائر والبيتزا بالمدينة المنورة - نيسان ماكسيما ماكسيما بلوبيرد 1976-1980 - مديرية شرعب السلام أهم المواقع الأثرية والسياحية - غناوة أهمية الرافد الكناوي و طقوسه - أكسيونا تاريخ - سور القران لكل شهر من شهور الحمل - قائمة منتجات مصر للبترول زيوت مصر للمحركات - المعيار الدولي للوصف الأرشيفي العام لمحة تاريخية - مركز البحوث الفنية والتطوير للقوات المسلحة (مصر) - طريقة عمل بسكويت للاطفال - أرقام طوارئ الكهرباء بالمملكة العربية السعودية - [بحث جاهز للطباعة] مشروع تخرج علم اجتماع جاهز , مشاريع تخرج علم اجتماع - - معلومات هامة عن سلالة دجاج المنتزه الذهبي - طراد سندي حياته ومشواره المهني - تفسير حلم رؤية العصير في المنام , معنى العصير في الحلم - رحلات غوليفر ملخص القصة - [بحث جاهز للطباعة] بحث علمى عن الطلاق - - فينيرا 8 أنظر أيضاً - محاولة عيش كاتب الرواية - إيفا هابيل - هاتف ومعلومات عن مجمع نون الطبي بالرياض - هاتف وعنوان مؤسسة عدنان سعيد الصاعدي للتجارة - ابار علي, المدينة المنورة - علل أربع العلل الأربع - رنين مغناطيسي إلكتروني الإشارة من الرنين المغناطيسي الإلكتروني - هل انقباضات المهبل تؤثر على غشاء البكارة؟ - مناورة فالسالفا الإستجابة الفسيولوجية لمناورة فالسالفا - ناقل الغلوكوز الوظيفة - بريدوكايين كريم مخدر ومسكن للألم Pridocaine Cream - دواء (myogesic) وإمكانية الاكتفاء به عن (kemadrin) و (akineton) - آلبرخت دورر أعماله الفنية - قائمة حكايات ألف ليلة وليلة القائمة - زجل أندلسي تعريف الزجل - ثلوج كليمنجارو (فيلم) بطولة - الغريبتان (مسلسل) القصة - عصام ناصر الأعمال المسرحية - تخصص الآلات الدقيقة مميزات - حركة جانجل في جيلان تاريخ الحركة - مؤثر سطحي الخواص - الأساورتا النسب والقبائل - أغنيس غراي القصة - مفهوم قواعد البيانات النموذج التصوّري - متلازمة وولف - هيرشيرون الأسباب - هاتف و معلومات عن مستوصف د.كايد احمد الكايد بالمدينة المنورة - التعليم في مصر قبل عهد محمد علي النهضة التعليمية في عصر محمد علي - قبيلة الهزازي أقسام قبيلة الهزازي - مبادئ هاليستد - متلازمة داندي ووكر معدلات الإصابة - سبازمو ديجستين لعلاج مشاكل الجهاز الهضمى Spasmo-Digestin tablets - ما هو غشاء البكارة ؟ معلومات هامة - كريستور منتجات كريستور - هاتف وعنوان مفروشات الكريستال - عنيزه, القصيم - تعريف النص الوصفي وما هو - خصائص الوصف انواع الوصف - هاتف وعنوان مستشفى المغربي للعيون والأذن والأسنان - النزله, جدة - هاتف وعنوان تموينات اللقيحه - القريات, الجوف - لهجة حجازية اللهجة البدوية - مرخان (أخو عتقاء) - موسي الأصغر محمد الأمين حماد النوري مملكة الدُفَّار - كسر (رياضيات) أنواع الكسور - هاتف وعنوان البراك للأبواب الأتوماتيكية - بيشه, عسير - [بحث جاهز للطباعة] قائمة بعناوين مشاريع التخرج لتخصص التربية الاسلامية - - قدمة ذات الورنية الوصف - محلول افوماك لعلاج الثآليل - طريقة تحضير طاجين البيض والخليع بالصور - قلاب (إلكترونيات) أنواع القلابات - غرباء على القطار ملخص الرواية - علال القلدة (فيلم) - عاصمة فيدرالية قائمة بالعواصم الفيدرالية - هل الفحص الذاتي يمزق البكارة؟ - أدب إسباني العصور الوسطى - سكر خماسي (بنتوز) الدوبنتوز - هاتف وعنوان مفروشات سروات اسيا - رماح, محافظات الرياض - ليلى (مسلسل تركي) قصة المسلسل - قائمة ملوك سومر المصادر الاثرية - أسعد علي مؤلفاته - هاتف وعنوان مؤسسة السيد علي السادة للمواد الصحية - صفوي, الدمام - ظهور فتحات مسامية كبيرة تخرج منها بثور سوداء على الثدي والبطن - مسلسلات مقتبسة من روايات اجاثا كريستي - أحمد (شاي) قصة شاي أحمد http //www.ahmadtea.com/our-story/ - مصرف الإجماع العربي فروع المصرف - هاتف وعنوان مستشفى عبيد التخصصي - الملز, مدينة الرياض - لوحات تسجيل المركبات في تونس أصناف سلاسل التسجيل في تونس - هاتف و عنوان نادي الهلال الرياضي ومعلومات شاملة عنه - محمد الجلالي مولده ونشأته - جميل عياد الوحيدي كتب عنه - دواء سيتاجليبتينجانوفيا ,جانوميت - تأثيرات جانبية وتعليمات - صور و سعر فورد فيوجن اس اي نص فل 2014 Ford Fusion SE - الفضيلية سجن الفضيلية - دعاء من أجل فلسطين - محمد التاجر فضيحة الشريط الجنسي - [ رقم هاتف ]مكتب الضمان الاجتماعى ب أبها ومعلومات عنها بالسعودية - قسم رقم 8 (فلم) قصة الفلم - قائمة مغنيات لبنانيات قائمة - قطع مكافئ تاريخ - الليلة الثانية عشرة أو كما تشاء تحليل المسرحية - ساتيا ساي بابا تاريخه - هاتف وعنوان مستشفى الأزهار - النسيم, مدينة الرياض - هل السيدوفاج له علاقة بالهرمونات والدورة؟ أم أنه لنقص الوزن والتكيسات فقط؟ - [بحث جاهز للطباعة] بحث علمي جاهز عن صعوبات التعلم واسبابها - - هاتف وعنوان مكتب محمد عبد الرحمن فقيه للإستقدام - العزيزيه, مكة المكرمة - هاتف وعنوان مطعم بوخضر - المبرز, الاحساء - طريقة عمل وصفة الكراوية من منال العالم - ولاية كوركول الموقع - أمهات في المنفى (فيلم) قصة الفيلم - زائدة إبرية للكعبرة كسر السائق - تكلفة حقوق الملكية شرح المفهوم - طريقة عمل شاي كرك خرج الرواء من منال العالم - الفنان مسلم علي عبدالكريم سيرته - علاج سلوكي جدلي اقرأ أيضاً - قبيلة الصلبه نسب القبيلة وافخاد القبيلة - معاهدة دي ميشال مواد المعاهدة - أكاي (شركة) - طريقة عمل بيصارة الفول بطعم لذيذ لا يقاوم - اشهى الاكلات - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج النحافه و فقر الدم وضعف الجسم بالاعشاب - إعراب تقديري مواضع الإعراب التقديري - شرح تركيب حلة الغسالة الثابتة وكيفية الاصلاح والصيانة - خريطة كارنوف شرح تطبيقي ومثال في كيفية استعمال الجدول - الزي التقليدي السوري الأزياء - عثمان خالد أبو جحجوح الروائي والأديب الفلسطيني / عثمان خالد أبو جحجوح (1951- ) - أموز-بوش - بشكيطو (حلوى) المكونات - عقود التشييد أنواع عقود التشييد - قائمة الرموز المستخدمة في الفيزياء اللاتينية - مرق، لحم البقر، معلب، جاهز للتقديم: اكتشفوا القيمة الغذائية والسعرات الحرارية - العلاقة بين كثرة المذاكرة والإصابة بالاكتئاب الثنائي القطب ... نظرةٌ طبيةٌ سلوكية - دراسة جدوى مفصلة لمشروع منحل لانتاج عسل نحل - [بحث جاهز للطباعة] بحث حول علم الكيمياء , كل ما يخص الكيمياء - - افوميتر استخدامات جهاز الافوميتر - بروتيدات طريقة هضم البروتيدات - متلازمة ساثري - تشوتزين الأسباب - هندسة تفاضلية جوهري مقابل عرضيِ - بئر الصائغ التاريخ - ديفلورازون - خاندان سلطان حياتها - طريقة عمل وصفة سوفليه المانجو الشهية - العث السمين مواصفاتها - كلمات - انت روحي - حمود السمه - قبيلة عنس نبذة تاريخية - متحكم تناسبي تكاملي تفاضلي فكرة عامة - الأحمال الحية والميتة الحمولة الحية - هيدروكسيد الحديد الثنائي الخواص - مشكلتي أن الأشفار متباعدة عن بعضها، هل هذا شيء طبيعي؟ - تعبير عن رحلة قمت بها مع اسرتي الى البحر - نشوء تعايشي اثباتات على النظرية - وصفة لعلاج سلس البراز بالاعشاب الطبيعية - [بحث جاهز للطباعة] قائمة بعناوين مشاريع التخرج لتخصص التربية الابتدائية - - [بحث جاهز للطباعة] بحث إجرائي لغة عربية - - هيبارين الآثار الجانبية - هاتف وعنوان عيادة الدكتور محمد السيد حشاد - البيبان, مكة المكرمة - ورم وارثين المسببات - جنود إيسن تاريخ - بايت مضاعفات البايت - المير اصول وقبائل - [بحث جاهز للطباعة] ماهو المطعم ، تعريف المطعم ، تاريخ المطعم ، نبذه عن المطاعم - - صباح الخير يا وطنا (أغنية) كلمات الأغنية - أسلوب التعجب أنواع التعجب - مزيد بن مغيرق بعض من قصصه - الكناشات الكُنَّاشَةُ - هاتف وعنوان د/ ياسمين محمود فخري وفا - باب مكه, جدة - أزروليد أقراص مضاد حيوي واسع المجال Azrolid Tablets - فطومة (مغنية) حياتها - مورو (مصطلح) أصل الكلمة - مدينة سامراء - هالوسين - ميوكوستا أقراص لعلاج قرحة المعدة والاثنى عشر Mucosta Tablets - هاتف وعنوان مندي البوادي - تبوك - غدا قد يأتي وقد لا يأتي (فيلم هندي) قصة الفلم - دايفوبيت مرهم لعلاج الصدفية والتهاب الجلد Daivobet Ointment - تقييم الأقران مزايا التقييم الذاتي وتقييم الأقران - العائلات الكيماوية القلائيات - طريقة عمل وصفة الكيك الاسفنجى على طريقة منال العالم - طرق علاج الاسهال في المنزل -
اليوم: الجمعة 27 نوفمبر 2020 , الساعة: 1:57 م


اعلانات

محرك البحث


تمزق الوتر العقبي تمزق الوتر العقبي

آخر تحديث منذ 2 شهر و 28 يوم 190 مشاهدة

اعلانات
عزيزي زائر الموقع تم إعداد وإختيار هذا الموضوع تمزق الوتر العقبي تمزق الوتر العقبي فإن كان لديك ملاحظة او توجيه يمكنك مراسلتنا من خلال الخيارات الموجودة بالموضوع.. وكذلك يمكنك زيارة القسم وتصفح المواضيع المتنوعه... آخر تحديث للمعلومات بتاريخ اليوم 31/08/2020

تمزق الوتر العقبي



تمزق الوتر العقبي هو انقطاع وتر أخيل الوتر العقبي وهو واحد من وتر (تشريح) الأوتار الشائعة إصابتها. يمكن أن يحدث التمزق عندما يتم إجراء عمل يتطلب فيه قدرة على التسارع و القدرة الانفجارية مثل الدفع مع الضغط أو القفز. تتراوح نسبة إصابة الذكور إلى الإناث بتمزق الوتر العقبي من 7 1 و 4 1 حسب دراسات مختلفة.


الأسباب


تحدث إصابة الوتر العقبي عادة بسبب قائمة مصطلحات تشريح الحركة (طب) ثني أخمصي أو قائمة مصطلحات تشريح الحركة (طب) انثناء ظهراني مفاجىء للكاحل، أو بسبب انثناء ظهراني قسري للكاحل خارج عن نطاق حركته الطبيعية.[بحاجة إلى مصدر]

تشمل الآليات الأخرى لتمزق الوتر العقبي صدمة مباشرة مفاجئة للوتر، أو تحريك مفاجىء للوتر العقبي بعد ضمور بسبب عدم تحريكه لفترات مطولة. يمكن أن تحدث بعض التمزقات الشائعة الأخرى من الاستخدام المفرط أثناء م ة رياضات شديدة. يمكن أن تساهم الحركات الالتوائية أو الارتجاجية في إحداث الإصابة.[بحاجة إلى مصدر]

من المعروف عن المضادات الحيوية الفلروكينولون، ومن أشهرها السيبروفلوكساسين أنها تزيد من خطر تمزق الوتر بالأخص الوتر العقبي.[بحاجة إلى مصدر]

تشمل ضحايا تمزق أو قطع الوتر العقبي الرياضيين الذين ي ون الأنشطة الترفيهية، الكبار في السن، الأشخاص المصابين مسبقا بتمزق أو قطع الوتر العقبي، الاستخدام المسبق لحُقَن الوتر أو استعمال كوينولون الكوينيلون ، التغيرات الشديدة في حدة أو شدة التدريب أو مستوى النشاط، و م ة أي نشاط جديد.[بحاجة إلى مصدر]

تنتج معظم حالات تمزق الوتر العقبي من إصابات رياضية] رضحية. ويتراوح متوسط عمر المرضى من 29-40 سنة بنسبة إصابة الذكور إلى الإناث ما يقارب 20 1. ارتبط المضاد الحيوي الفلوروكينولون مثل سيبروفلوكساسين ، و القشراني السكري بزيادة خطر الإصابة بتمزق الوتر العقبي. و ارتبطت أيضاً الحقن [https //en.wikipedia.org/wiki/Glucocorticoid الستيرويدية المباشرة في الوتر بالتمزق.


ارتبط كوينولون الكوينولون بالتهاب الوتر العقبي و تمزق الوتر العقبي لفترة من الزمن. يعد الكوينولون من المضادات البكتيرية التي تعمل على مستوى الحامض النووي عن طريق تثبيط عمل انزيم الغايريز. يعمل انزيم الغايريز على فك سلسلتي الحمض النووي وهو أمر أساسي لنسخ الحمض النووي. يختص الكوينولون بحقيقة إمكانيته مهاجمة الحامض النووي للبكتيريا ومنع نسخه بهذه العملية، و كثيراً ما يتم وصفه لكبار السن. يمكن أن يعود السبب لما يقارب 2 إلى 6 من كبار السن فوق سن الـ 60 من المصابين بتمزق الوتر العقبي إلى استخدام الكوينولون. cite journal last1 van der Linden first1 Paul D. last2 Sturkenboom first2 Miriam C. J. M. last3 Herings first3 Ron M. C. last4 Leufkens first4 Hubert M. G. last5 Rowlands first5 Sam last6 Stricker first6 Bruno H. Ch. Increased Risk of Achilles Tendon Rupture With Quinolone Antibacterial Use, Especially in Elderly Patients Taking Oral Corticosteroids journal Archives of Internal Medicine volume 163 issue 15 pages 1801–7 year 2003 pmid 12912715 doi 10.1001/archinte.163.15.1801

Achilles Tendon Tear.png 1,200 × 1,200 تصغير يسار

التشريح



الوتر العقبي هو من أقوى و أسمك وتر (تشريح) الأوتار في الجسم، فهو يربط عضلة الساق ، عضلة نعلية العضلة النعلية و عضلة أخمصية العضلة الأخمصية إلى الكعب . طول الوتر العقبي يقارب 15 سنتيميتر (5.9 إنش) و يبدأ قرب الجزء الأوسط من بطة الرجل. يعمل انقباض عضلة الساق النعلية الأخمصية على ثني القدم، مما يؤدي إلى إمكانية عمل نشاطات مثل المشي، القفز، والركض. يتزود الوتر العقبي بالدم من الوصلة العضلية الوترية مع العضلة ثلاثية الرؤوس الربلية] وتتزود عصبيا من العصب الربلي و بدرجة أقل من العصب الظنبوبي. [بحاجة إلى مصدر



التشخيص



Rupture tendon achiléen تصغير يسار تمزق الوتر العقبي الأيسر

يتم تشخيص (توضيح) التشخيص من خلال عمل التاريخ الطبي السريري؛ يصف المصابون التمزق عادة وكأنه شعور بالتعرض للركل أو إطلاق النار خلف الكاحل . عند الفحص يمكن أن يكون هناك شعور بفجوة فوق الكعب مباشرة إلا إذا حدث تورم ليملأ الفجوة و يكون اختبار سيموندس] ( المعروف باختبار تومبسون]) إيجابي النتيجة؛ يعمل الاختبار على الضغط على عضلات بطة الرجل للجهة المصابة بينما يكون المصاب مستلقياً على البطن و الوجه إلى الأسفل و تكون القدم متدلية ومرتخية من دون إحداث حركة (ثني أخمصي غير مفتعل) للقدم، في حين يتوقع أن يكون هنالك حركة في حالة الوتر العقبي السليم و يجب أن تُلاحظ هذه الحركة عند استعمال بطة الرجل الأخرى. عادة ما يكون هنالك إعاقة شديدة في المشي، حيث أن المريض لن يكون قادرا على بدء الخطو باستخدام الرجل المصابة. لن يكون المريض أيضا قادرا على الوقوف على أصابع القدم لتلك الساق، و إعاقة لحركة القدم للأسفل ( قائمة مصطلحات تشريح الحركة (طب) ثني أخمصي ). قد يكون الألم شديدا، والانتفاخ شائع الحدوث.[بحاجة إلى مصدر


يمكن أيضاً أن يقام اختبار أوبرين الذي يستلزم وضع إبرة معقمة من خلال الجلد و إلى داخل الوتر. إذا كان محور الإبرة يتحرك في الاتجاه المعاكس للوتر وبنفس اتجاه أصابع القدم عندما تتحرك القدم إلى الأعلى و الأسفل فبهذا يكون الوتر على الأقل سليما جزئياً. [بحاجة إلى مصدر]

في بعض الأحيان من الممكن أن يكون هناك حاجة لطلب الأشعة فوق السمعية لتوضيح أو تأكيد التشخيص. يمكن أيضاً أن يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لتأكيد التشخيص. [بحاجة إلى مصدر]

التصوير



Achillessehnenruptur Sono تصغير تمزق الوتر العقبي بواسطة التخطيط بالأمواج فوق الصوتية؛ انفصال بعدة سنتيمترات (الخط الأحمر). لا يوجد كسر أو انفلاج قطع (صورة أشعة).

يمكن أن يستخدم تخطيط الصدى العضلي الهيكيلي لتحديد سماكة الوتر، طبيعته، و وجود تمزق. يتم عن طريق إرسال ترددات صوت عالية شديدة خلال الجسم. تنعكس بعض من هذه الأصوات إلى الفراغات بين السائل بين الخلوي و النسيج الرخو أو العظم. هذه الصور المنعكسة يمكن أن تحلل و تتم حوسبتها إلى صورة. تلتقط هذه الصور في الزمن الحقيقي وتكون مفيدة جداً في تتبع حركة الوتر و تصور الإصابات أو التمزقات المحتملة. هذه الأداة تسهل عملية اكتشاف الأضرار الهيكلية للأنسجة الرخوة، وهي طريقة مناسبة لاكتشاف هذا النوع من الإصابات. هذه الوسيلة من التصوير غير مكلفة، ولا تشمتل على أي إشعاعات مؤينة، وهي موثوقة جداً إذا كانت بأيدي مهرة من أخصائيي تخطيط الصدى. [بحاجة إلى مصدر]

تصوير الرنين المغناطيسي يمكن أن يستخددم لتمييز التمزقات غير المكتملة من كونها اضمحلال للوتر العقبي، يمكن أيضاً للتصوير بالرنين المغناطيسي التمييز بين التهاب مجاورات الوتر، و التهاب الوتر المزمن، و الالتهاب الكيسي. هذه التقنية تستخدم حقلا مغناطيسيا منتظما قويا لاصطفاف الملايين من البرتونات التي تمر عبر الجسم. هذه البروتونات يتم قذفها لاحقاً مع موجات الراديو التي تبعد بعض منها خارج الانتظام. عندما تعود هذه البروتونات تنبعث منها موجات راديو خاصة فريدة بها و يمكن أن تحلل من خلال الحاسوب إلى شكل ثلاثي الأبعاد لصنع صورة مقطعية عرضية حادة للمنطقة المعنية. يمكن أن يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي تباينا فريدا للأنسجة الرخوة للصورة ذات الجودة العالية ليسهل على الاخصائيين اكتشاف الانقطاعات والتمزقات وغيرها من الإصابات. [بحاجة إلى مصدر]


التصوير الشعاعي يمكن أن يستخدم أيضاً لتعرف انقطاعات وتمزقات الوتر العقبي بشكل غير مباشر. التصوير الشعاعي يستخدم الأشعة السينية لتحليل نقطة الإصابة. لا تكون هذه الوسيلة فعالة جداً في تحديد إصابات النسيج الرخو. تنشأ الأشعة السينية عندما تصطدم الإلكترونات عالية الطاقية بمصدر معدني. يتم الحصول على صور الأشعة السينية من خلال استخدام خصائص التوهين المختلفة للأنسجة ذات الكثافة (مثال الكالسيوم في العظم) و أنسجة أقل كثافة (مثال العضلات) عندما تمر هذه الأشعة من خلال النسيج و تلتقط على فيلم. يتم اللجوء للأشعة السينية عامة لتحسين تصور الأجسام ذات الكثافة مثل العظم، و أما النسيج الرخو فيبقى نسبياً غير متمايز في الخلفية. التصوير الشعاعي لديه دور ضئيل في تقييم إصابة الوتر العقبي و ذو فائدة أكثر لاستبعاد الإصابات الأخرى مثل الكسور العقبية. EMedicine article 309393 Achilles Tendon Injuries differential



العلاج



Ruptured achilles tendon تصغير إصلاح جراحي لتمزق الوتر العقبي.

تشمل الخيارات العلاجية لتمزق الوتر العقبي طرق جراحية و غير جراحية. تتباين آراء الأخصائيين الطبيين لما هو أفضل. [بحاجة إلى مصدر]

كانت الإدارة غير الجراحية الخيار التقليدي للتمزقات الصغيرة، المرضى الأقل حركة ونشاطاً ، و لمن يعاني من حالة مرضية طبية تمنعه من الخضوع للعمليات الجراحية. تقليدياً تشتمل على حدها في جبيرة من الجبص لمدة 6 إلى 8 أسابيع وتكون القدم موجهة إلى الأسفل (لتعاكس نهاية الوتر المتمزق). لكن الدراسات الحديثة أنتجت نتائج متفوقة مع إعادة تأهيل سريع باستخدام الأحذية الثابتة أو ذات المفاصل. [بحاجة إلى مصدر]


بعض الجراحين يشعرون بأن التدخل المبكر لإصلاح الوتر يكون ذا فائدة. كان يُظَن لفترة طويلة أن الخيار الجراحي يقدم مخاطر صغيرة لعودة التمزق مقارنةً بالإدارة التقليدية غير الجراحية (5 مقارنة بـ 15 ). cite journal last1 Richter first1 J last2 Josten first2 C last3 Dàvid first3 A last4 Clasbrummel first4 B last5 Muhr first5 G Sportfأ¤higkeit nach konservativ-funktioneller versus operativer Behandlung von akuten Achillessehnenrupturen trans_ Sports fitness after functional conservative versus surgical treatment of acute Achilles tendon ruptures language German journal Zentralblatt Für Chirurgie volume 119 issue 8 pages 538–44 year 1994 pmid 7975942 وبطبيعة الحال فإن عملية جراحية العملية تقرض مخاطر عالية نسبياً مرض للحالات المرضية وحالات الوفيات في الفترة المحيطة بالعملية]، على سبيل المثال العدوى و تشمل الإصابة ب مكورات عنقودية ذهبية مقاومة للميثيسيلين البكتيريا المكورة العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين MRSA، النزيف ، خثار وريدي عميق خثار الأوردة العميقة ، الآثار المتأخرة لل تخدير .... الخ. [بحاجة إلى مصدر



ومع ذلك فإن أربع دراسات مؤخرا اختَبرت علمياً فوائد الجراحة، باستخدام الاندفاع العشوائي للمرضى نحو البروتوكولات الجراحية و غير الجراحية، و تطبيق بروتوكولات إعادة تأهيل متطابقة (وعدوانية) تقريبا للنوعين من المرضى. كل الدراسات الأربعة المكتملة إلى الآن وجدت فوائد ضئيلة لكن ذات فوائد إحصائية ملحوظة من الجراحة، بعيدا عن المتغيرات الخارجية الأخرى. جميع الدراسات أنتجت نتائج مماثلة بشكل منطقي في معدلات عودة التمزق (إضافة ملحوظة تحذيرية في كل دراسة بشأن صغر حجم العينة، إحدى الدراسات أظهرت نسبة 12 في عودة التمزق في العلاج غير الجراحي مقارنة بـ 4 في العلاج الجراحي وهذا ليس مفيدا من الناحية الإحصائية)، القوة، و مجال الحركة، في حين أن الأغلبية أكدت المعدلَ الكبير للمضاعفات الناتجة من الجراحة. cite journal last1 Twaddle first1 B. C. last2 Poon first2 P. Early Motion for Achilles Tendon Ruptures Is Surgery Important? A Randomized, Prospective Study journal The American Journal of Sports Medicine volume 35 issue 12 pages 2033–8 year pmid 17885221 doi 10.1177/0363546507307503 cite journal last1 Metz first1 R. last2 van der Heijden first2 G. J. M. G. last3 Verleisdonk first3 E.-J. M. M. last4 Tamminga first4 R. last5 van der Werken first5 C. Recovery of Calf Muscle Strength Following Acute Achilles Tendon Rupture Treatment A Comparison Between Minimally Invasive Surgery and Conservative Treatment journal Foot & Ankle Specialist volume 2 issue 5 pages 219–26 year pmid 19825777 doi 10.1177/1938640009348338 مرجع كتاب الأخير1 Nilsson Helander الأول1 Katarina date April 17, العنوان Acute Achilles tendon rupture Evaluation of Treatment and Complications Thesis الناشر University of Gothenburg id hdl 2077/19390 الرقم المعياري 978-91-628-7720-0 laysummary http //sahlgrenska.gu.se/english/research/news-article//surgery-may-not-be-necessary-for-achilles-tendon-rupture.cid879768 cite journal last1 Willits first1 Kevin last2 Amendola first2 Annunziato last3 Bryant first3 Dianne last4 Mohtadi first4 Nicholas G. last5 Giffin first5 J. Robert last6 Fowler first6 Peter last7 Kean first7 Crystal O. last8 Kirkley first8 Alexandra Operative versus nonoperative treatment of acute Achilles tendon ruptures a multi randomized trial using accelerated functional rehabilitation journal The Journal of Bone and Joint Surgery volume 92 issue 17 pages 2767–75 pmid 21037028 doi 10.2106/JBJS.I.01401 -authors etal

أظهرت دراستان اختلافا صغيرا لكنْ ذا دلالة إحصائية مهمة في قوة الثني الأخمصي. أظهرت مجموعة العلاج الجراحي نتائج أفضل بشكل ملحوظ في جهد رفع الكعب، ارتفاع رفع الكعب، القوة المتراكزة، و اختبارات الوثب في تقييم لستة أشهر مقارنة بمجموعة العلاج غير الجراحي. ومع ذلك، فإن التقييم لـ 12 شهر أظهر اختلافا ملحوظا بين المجموعتين في اختبار جهد رفع الكعب فقط. cite journal last1 Nilsson-Helander first1 K. last2 Silbernagel first2 K. G. last3 Thomee first3 R. last4 Faxen first4 E. last5 Olsson first5 N. last6 Eriksson first6 B. I. last7 Karlsson first7 J. Acute Achilles Tendon Rupture A Randomized, Controlled Study Comparing Surgical and Nonsurgical Treatments Using Validated Outcome Measures journal The American Journal of Sports Medicine volume 38 issue 11 pages 2186–93 year pmid 20802094 doi 10.1177/0363546510376052

الفوائد النسبية من العلاجات الجراحية و غير الجراحية لا تزال موضع نقاش؛ فمؤلفو الدراسات حذّروا بشأن اختيار العلاج المستحب. و تجدر الإشارة بأن المراكز التي لا يتوفر لديها مجال لإعادة تأهيل الحركة المبكرة، فإن الإصلاح الجراحي هو المستحب لتخفيض معدلات عودة التمزق. cite journal author Soroceanu A, Sidhwa F, Aarabi S, Kaufman A, Glazebrook M Surgical versus nonsurgical treatment of acute Achilles tendon rupture a meta-analysis of randomized trials journal The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume volume 94 issue 23 pages 2136–43 pmid 23224384 pmc 3509775 doi 10.2106/JBJS.K.00917

الجراحة


هناك نوعان مختلفان للجراحة؛ الجراحة المفتوحة و الجراحة التنظيرية (عن طريق الجلد).

خلال الجراحة المفتوحة يتم عمل شق في الجزء الخلفي للساق و يتم تخييط الوتر العقبي في نفس الوقت. في حالات التمزق الكامل أو الخطير، فإن وتر عضلة أخمصية العضلة الأخمصية أو أي عضلة أثارية أخرى يقطف و يُلف حول الوتر العقبي، و بهذا تزيد قوة الوتر الذي تم إصلاحه. cite web publisher Mayo Clinic Achilles tendon rupture date August 20, url http //www.mayoclinic.org/diseases-conditions/achilles-tendon-rupture/basics/definition/con-20020370 إذا كانت جودة النسيج ضعيفة، على سبيل المثال تم إهمال الإصابة، فقد يستخدم الجراح شبكة تعزيز ( كولاجين ، ارتيلون أو أي مادة أخرى قابلة للتحلل).


في العملية بطريق الجلد التنظيرية ، فإن الجراح يقوم بعمل شقوق صغيرة متعددة عوضاً عن شق واحد كبير، و يتم خياطة الوتر مجدداً معاً من خلال الشقوق. يمكن أن يتم تأخير العملية الجراحية لحوالي أسبوع بعد التمزق للسماح تورم للانتفاخ بأن يزول. cite web publisher WebMD date January 3, Surgery for an Achilles Tendon Rupture url http //www.webmd.com/a-to-z-guides/surgery-for-an-achilles-tendon-rupture يمكن أن تكون الجراحة التنظيرية خياراً أفضل للعلاج عوضاً عن الجراحة المفتوحة للمرضى قليلي النشاط و الحركة و من لديهم اعتلال وعائي أو لمن لديهم مخاطر لضعف الالتئام. cite web first1 Waqqar last1 Khan-Farooqi first2 Robert B. last2 Anderson url http //www.rheumatologynetwork.com/biomechanics-report/achilles-tendon-evaluation-and-repair Achilles tendon evaluation and repair date April 28, publisher Rheumatology Network

اعادة تأهيل


العلاج غير الجراحي يستخدم ليشمل فترات طويلة لسلسلة من قوالب التجبير، و يأخذ وقتا أطول ليكتمل مقارنة بالعلاج الجراحي. لكن البروتوكولات لإعادة التأهيل الجراحي و غير الجراحي كليهما أصبحت مؤخراً أسرع، أقصر، أكثر عدوانية وشدة، و أكثر نجاحاً. كان من المعتاد أن تستعمل الجبيرة للمرضى الذين يخضعون للجراحة لمدة 4 إلى 8 أسابيع تقريباً بعد الجراحة و كان يسمح لهم بتحريك الكاحل فقط و برفق لمرة واحدة خارج الجبيرة. أظهرت الدراسات الحديثة أن المرضى لديهم فرص تعافٍ سريعةً و أكثر نجاحاً عندما يسمح لهم بتحريك وتمديد الكاحل بيسر مباشرة بعد العملية الجراحية. للحفاظ على سلامة الكاحل يستخدم المرضى حذاءً سهل النزع للمشي و عمل الأنشطة اليومية. الدراسات الحديثة على مرضى العلاج غير الجراحي بشكل عام تشتمل على الحد من الأوزان غير المحتملة لمدة أسبوعين، واستخدام الأحذية سهلة النزع، إما الثابتة أو ذات المفاصل بدلاً من الجبيرة. و غالباً ما يبدأ العلاج الطبيعي في وقت مبكر بعد أسبوعين من البدء بأي نوع من أنواع العلاج. [بحاجة إلى مصدر]

هناك ثلاثة أشياءٍ ينبغي أن تؤخذَ بعين الاعتبار عند إعادة تأهيل تمزق الوتر العقبي مجال الحركة، القوة الوظيفية، و أحيانا الدعم التقويمي للعظام. تعود أهمية مجال الحركة لكونه يأخذ بعين الاعتبار شدة الوتر الذي تم إصلاحه. عند بداية التأهيل يجب على المريض التمدد برفق و زيادة الشدة كلما سمح الوقت و الألم. وضع جهد خطي على الوتر مهم جدا لأنه يحفز إصلاح النسيج الضامّ الذي يمكن تحقيقه أثناء تنفيذ تمدد العدائين ( وضع أصابع القدم على بضع بوصات فوق الجدار يبنما يكون الكعب على الأرض). عمل التمدد لكسب القوة الوظيفية مهم أيضاً لأنه يحسن الالتئام في الوتر، و يؤدي ذلك إلى عودة أسرع للقيام بالنشاطات. هذه التمددات يجب أن تكون أكثر شدة و يجب أن تشمل نوعا من تحمل الوزن، مما يساعد على إعادة توجيه و تعزيز ألياف الكولاجين في الكاحل المصاب. التمدد المعروف الذي يستخدم لهذه المرحلة من إعادة التأهيل هو رفع أصبع القدم على سطح مرتفع. على المريض أن يضغط باتجاه أصابع القدم وأن يخفض جسمه قدر الإمكان ويكرر ذلك عدة مرات. الجزء الآخر من عملية إعادة التأهيل هو الدعم التقويمي للعظام. وهذا لا علاقة له بالتمدد أو تقوية الوتر، بل هو لوضع و إبقاء المريض مرتاحا. وهو عبارة عن ملاحق مصنوعة حسب التوصية تنسجم مع أحذية المرضى وتساعد في الكب السليم للقدم (تدوير القدم الى الخارج)، والذي قد يكون من ناحية أخرى مشكلة تؤدي إلى مشاكل مع الوتر العقبي. [بحاجة إلى مصدر]

لإيجاز خطوات إعادة تأهيل تمزق الوترالعقبي يجب عليك البدء بمجال من التمدد الشبيه بحركة الكاحل. هذا يسمح للكاحل بأن يعتاد على الحركة مجدداً و يكون على استعداد للنشاطات التي تتطلب احتمال الوزن. و لاحقاً يكون هناك قوة وظيفية حيث أن تحمل الوزن يجب أن يبدأ من أجل البدء في تقوية الوتر لاحقا و يكون هناك استعداد لم ة الأنشطة اليومية و في النهاية في الحالات الرياضية. cite web last1 Cluett first1 Jonathan date April 29, Achilles Tendon Rupture What is an Achilles Tendon Rupture url http //orthopedics.about.com/cs/ankleprobl s/a/achilles.htm


cite web last1 Christensen first1 K.D. date July 20, 2003 Rehab of the Achilles Tendon url http //www.ccptr.org/articles/rehab-of-the-achilles-tendon/

مراجع


مراجع 2


تصنيف تشريح الأطراف السفلى





دمج _ وتر أخيل

معلومات مرض

الاسم تمزق الوتر العقبي

صورة achilles-tendon

تعليق وتر آخيل (العقبي)(العرقوب)


شاركنا رأيك

 
اعلانات
التعليقات

لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

أقسام الموقع المتنوعة أوجدت لخدمة الزائر ليسهل عليه تصفح الموقع بسلاسة وأخذ المعلومات تصفح هذا الموضوع تمزق الوتر العقبي تمزق الوتر العقبي ويمكنك مراسلتنا في حال الملاحظات او التعديل او الإضافة او طلب حذف الموضوع ...آخر تعديل اليوم 31/08/2020



الاكثر مشاهدة في شبكة طريق 95
اخبار لم تشاهدها من قبل
موضوعات خاصة بالقارئ
الأكثر مشاهدة خلال 24 ساعة
الأكثر قراءة
الموضوعات الاكثر بحث علي مدار الساعة
الموضوعات الاكثر مناقشة
الاكثر مناقشه بالقرب مني